Mange står på et tidspunkt over for at skulle tage stilling til deres brystimplantater. Udskiftning kan blive relevant, hvis der opstår ændringer i brysternes udseende, ubehag eller komplikationer, som relaterer sig til implantaterne. Det er ikke nødvendigt at udskifte implantater efter et bestemt antal år, men det anbefales at få dem kontrolleret jævnligt, da risikoen for kapseldannelse, bristning eller andre problemer kan stige med tiden. Implantater holder ikke hele livet, men ifølge Patienthåndbogen er den forventede holdbarhed mindst 10 år og sandsynligvis en del længere.

Hvorfor overveje udskiftning af brystimplantater

Komplikationer som kapseldannelse eller smerter er blandt de mest almindelige årsager til at overveje udskiftning. Kapseldannelse opstår, når kroppens væv danner en fast kapsel omkring implantatet, hvilket kan føre til hårdhed eller ubehag. Implantatet kan desuden ændre form eller briste med årene, hvilket også kan gøre en udskiftning nødvendig. En sjælden årsag til at undersøge implantaterne nærmere er BIA-ALCL, der er en form for lymfekræft i arvævet omkring implantatet. Lægemiddelstyrelsen vurderer, at omkring 1 ud af 3.000 til 30.000 personer med brystimplantater udvikler sygdommen, og den opstår især ved teksturerede implantater med ru overflade. En vedvarende hævelse af brystet eller en knude tæt på implantatet bør undersøges af en læge.

Kroppen forandrer sig løbende gennem livet. Graviditet, amning eller større vægttab har betydning for både brysternes form og hudens spændstighed. Nogle vælger derfor at få justeret implantaterne, fordi de ønsker en form, der passer til deres nuværende krop.

Ved silikoneimplantater anbefales regelmæssig billeddiagnostisk kontrol for at opdage eventuelle bristninger, der ikke nødvendigvis giver symptomer. Dette gør det muligt at reagere tidligt og forebygge gener.

Hvad vurderes ved forundersøgelsen

Overvejer du udskiftning af implantater, begynder processen med en individuel forundersøgelse. Her vurderer kirurgen blandt andet typen af eksisterende implantat samt eventuelle tegn på kapseldannelse eller andre komplikationer. Samtidig drøftes ønsker til størrelse og form. Både forundersøgelsen og operationen skal som udgangspunkt foretages af en speciallæge i plastikkirurgi. Det er en fordel at medbringe de skriftlige oplysninger om de nuværende implantater. Efter reglerne skal patienten ved indsættelsen have fået oplyst implantatets placering, navn og model, størrelse og fabrikant.

I nogle tilfælde anbefales det at kombinere udskiftningen med et brystløft, afhængigt af brystets form og hudens elasticitet. Tidligere operationer og den aktuelle kropsbygning indgår også i planlægningen af det mest hensigtsmæssige indgreb. Et samtidigt brystløft medfører permanente ar, og det indgår også i overvejelserne.

Du får information om operationens omfang, det forventede resultat og mulige risici, så beslutningen kan træffes på et oplyst grundlag. Informationen bliver givet både skriftligt og mundtligt, og der skal gå mindst en uge fra den mundtlige samtale, til patienten kan give samtykke til operationen. Hvis man er over 35-40 år, anbefaler Patienthåndbogen desuden at få foretaget en mammografi inden en kosmetisk brystoperation.

Typiske situationer hvor udskiftning bliver relevant

Udskiftning kan være nødvendig i flere forskellige situationer. Smerter, synlige ændringer i brystet eller konstateret bristning ved scanning eller undersøgelse fører ofte til anbefaling om udskiftning. Enkelte vælger også nye implantater for at ændre størrelse eller form efter livsstilsændringer som vægttab eller graviditet. Lægemiddelstyrelsen anbefaler omvendt ikke, at raske personer får fjernet deres implantater for at forebygge BIA-ALCL, blandt andet fordi en operation i sig selv indebærer risici.

Nogle får skiftet implantater efter mange års brug, især hvis rutinekontrol viser tegn på begyndende slid eller kapseldannelse, også selvom der ikke er symptomer. Kirurgen vurderer i alle tilfælde både de helbredsmæssige forhold og patientens ønsker, før en operation bliver planlagt.

Regelmæssig kontrol hos en speciallæge gør det muligt at opdage eventuelle problemer i tide. Ved en senere udskiftning kan det være relevant at kende garantivilkårene, da nogle producenter tilbyder livstidsgaranti på implantatet, som ifølge Patienthåndbogen kun dækker selve protesen og ikke operationen. Alle behandlingssteder, også private hospitaler og klinikker, skal indberette indsatte implantater til Det Nationale Implantatregister.